Когда в 2005/6 году наша клиника впервые ввела стволовые клетки в межпозвоночные диски поясницы, не существовало учебника, как это делать. Честно говоря, десятилетие спустя я сижу здесь и пишу это, но учебника все еще нет, просто набор курсов выходного дня закрыт из-за COVID. Итак, сегодня я хотел бы рассказать вам о лечении стволовыми клетками от болей в спине, которые, вероятно, не известны вашему врачу и которые могут повлиять на ваши результаты. Давайте углубимся.

Терапия стволовыми клетками при боли в спине

Самая большая проблема, которую я вижу прямо сейчас, заключается в том, что так называемая терапия стволовыми клетками при боли в спине различается настолько широко, что одна процедура не похожа на другую. Я могу разбить это огромное несоответствие на три компонента:

• Что вводят?
• Где Его вводят?
• Как вводят?

Пока вы, как потребитель, не поймете все эти три вещи, вы установка, чтобы вас обманули в клинике, заплатив большие деньги за процедуру, у которой мало шансов на успех.

Что вводят?

What Orthobiologic?

Ортобиологические препараты — это вещества, которые могут помочь заживлению таких тканей, как кости, суставы, сухожилия, связки, мышцы и диски. Они бывают разных категорий, но три, которые вы, скорее всего, увидите для лечения боли в спине, это:

• PRP — тромбоциты, обогащенные плазмой, из собственная кровь пациента.
• Аутологичные стволовые клетки — единственный тип стволовых клеток, взятых у одного и того же пациента и использованный у этого пациента (аутологичные), происходят из костного мозга. Его также называют концентратом костного мозга или концентратом аспирата костного мозга (BMC или BMAC). Хотя в некоторых клиниках используются стволовые клетки, полученные из жира, это технически запрещено FDA.
• Аллогенные «стволовые клетки» из родовых тканей . Вы заметите, что я этого не сделал. Слово «стволовые клетки» пишется с большой буквы и заключено в кавычки. Это связано с тем, что многочисленные исследования показали, что используемые в клиниках продукты, полученные из пуповины или амниотических тканей, не содержат живых стволовых клеток (1-3). Скорее всего, это ПРОТИВ того, что вам сказали.

По нашему опыту, большинство заболеваний позвоночника хорошо поддаются лечению на основе тромбоцитов. Это означает, что PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) или производный продукт, используемый в различных тканях, например лизат тромбоцитов. BMC / BMAC хорошо работает у пациентов с болью в диске из-за разрыва или у 20-30% пациентов, которые не реагируют на PRP. Продукты родовой ткани, которые претендуют на звание стволовых клеток, в основном являются сверхдорогими PRP. Это означает, что если они вообще работают (их очень мало исследований), то эффект исходит от факторов роста того же типа, что и в ваших собственных тромбоцитах.

Где это вводится?

Здесь я имею в виду, какая структура вводится? Обычно здесь происходит массивная наживка и подмена. Давайте исследуем эту проблему.

Во-первых, вам нужно понять, что это краткий список вещей, которые могут быть повреждены или травмированы и которые, возможно, потребуют лечения ортобиологическими средствами:

• • Диск между позвонками.
  • Кость позвонка.
  • Фасеточные суставы (суставы размером с палец, которые встречаются по два на каждом уровне позвоночника).
  • Основные связки позвоночника — слишком много, чтобы назвать здесь
  • Желтая связка (вовлеченная в стеноз позвоночного канала)
  • Область вокруг раздраженного нерва (эпидуральная анестезия).
  • Мышцы

Самая большая проблема в этой категории заключается в том, что большая часть того, что называется терапией стволовыми клетками при боли в спине, на самом деле представляет собой простую инъекцию в мышцу или поверхностную связку, которую может сделать любой студент-медик или медсестра первого курса. Все эти другие перечисленные структуры требуют значительного обучения и опыта, а также рентгеновского контроля. Поэтому их могут выполнять только врачи-супер-специалисты. Следовательно, медсестра, которая вводит вам инъекции в местном отделении хиропрактики, понятия не имеет, как перенести мертвые стволовые клетки в эти другие области.

Чтобы узнать больше обо всех этих структурах и ортобиологии, посмотрите мое видео ниже:

Как проходит инъекция?

Здесь у нас есть три основных варианта:

• • • Слепой
    • УЗИ
    • Руководство по рентгеноскопии

Слепой — вот как это звучит. Врач втыкает иглу в ткань и пытается прицелиться как можно лучше, но в конце концов не имеет возможности подтвердить, что клетки идут туда, куда должны идти. В случае болей в спине это часто простые инъекции в триггерные точки мышц. Все остальные структуры, указанные выше, не вводятся. Следовательно, на самом деле это не медицинская помощь высокого уровня, это простейший способ получить деньги от пациента.

Ультразвуковое сопровождение использует звуковые волны для направления иглы. Это отличная технология для использования на поверхностных тканях, таких как сухожилия или связки вокруг колена, но в позвоночнике ее можно использовать только для нескольких более глубоких применений, таких как некоторые фасеточные суставы и некоторые более простые для выполнения эпидуральной анестезии. Следовательно, хотя это шаг вперед от слепой инъекции стволовых клеток, это всего лишь половина шага.

При рентгеноскопии для направления иглы используется рентгеновский контроль. Преимущества рентгеноскопии позвоночника заключаются в том, что вы можете видеть глубокие структуры и точно знать, где будут располагаться клетки. Следовательно, вы можете вводить все, от диска до фасеток и более глубоких связок с высокой точностью. Большим недостатком рентгеноскопии является то, что она стоит примерно в 4 раза дороже, чем покупка ультразвука, а ее обслуживание и эксплуатация обходятся гораздо дороже. Кроме того, кривая обучения спинальным инъекциям под контролем рентгеноскопии крутая, поэтому на освоение этого метода уйдут годы.

Как происходит инъекция — Часть II

Итак, предположим, вы найдете опытного терапевта по лечению боли с многолетним опытом выполнения инъекций под контролем рентгеноскопии, который недавно решил добавить терапию стволовыми клетками к своему или ее практика. Это ваш выбор, чтобы получить терапию стволовыми клетками от боли в спине. Готово, правда? Может быть. Давай копнемся здесь.

Теперь вам необходимо проверить уровень знаний этого поставщика в области регенеративной медицины. К сожалению, эту часть труднее всего проверить специалисту, не являющемуся врачом. Почему?

Возьмем два простых примера:

• • • Инъекция диска
    • Генератор боли против функционального спинномозгового блока

Инъекция диска

Вы идете к врачу, и он или она говорит, что вам нужна инъекция диска в нижнюю часть спины. Врач обучен делать дисковые инъекции и использует рентгеноскопию. Так насколько же сложно теперь разместить стволовые клетки в этом месте? Оказывается, 9 из 10 врачей не знают, как это сделать, чтобы защитить клетки.

На фотографии справа доктор попытался разместить стволовые клетки, введя небольшое количество рентгенологического контраста (темное вещество). Именно так врачей учили вводить диск, потому что цель заключалась в том, чтобы использовать контраст, чтобы увидеть, разорван ли диск. Однако это серьезная проблема для ваших стволовых клеток, поскольку эти контрастные вещества токсичны для клеток, поэтому введение слишком большого количества означает уничтожение стволовых клеток!

На изображении слева врач ввел только крошечный количество контраста, чтобы продемонстрировать, что он или она находится на диске. Такое количество контраста безопасно для ваших стволовых клеток, поэтому пациент получит максимальную пользу от процедуры.

Мы даже не затронули тему местных анестетиков, когда ваш врач может вводить лекарства, такие как Marcaine (Bupiviciane), который также убивает стволовые клетки, а не благоприятная для клеток альтернатива Ropiviciane. Следовательно, такая простая и, казалось бы, несущественная вещь, как используемый анестетик, может иметь ОГРОМНОЕ значение. Для терапевтов, специализирующихся на обезболивании, это большая проблема, так как обычно используют токсичный анестетик Marcaine.

Как видите, правильная терапия стволовыми клетками при боли в спине — это больше, чем просто добавление стволовых клеток к интервенционной боли практика. Такая простая вещь, как ввод диска, имеет огромное значение. Так что, если выбранный вами врач не прошел тщательную переподготовку в отношении того, как все это работает, а это примерно 9 из 10 врачей, которых вы могли выбрать, то он или она испортят эту процедуру. Это всего лишь небольшая часть того, как ортобиологические препараты вводятся в позвоночник. Теперь давайте расширим это, чтобы мы могли узнать больше.

Генератор боли против функционального спинномозгового блока

Теперь мы переходим к уровню, который отделяет зерно от плевел. То есть, поймет ли врач терапию стволовыми клетками при боли в спине на достаточно глубоком уровне, чтобы знать, куда следует вводить ортобиологический препарат? Или они просто попробуют использовать ортобиологические препараты, как стероиды или обезболивающие?

Большинство врачей, специализирующихся на хирургическом вмешательстве на позвоночнике с помощью рентгеноскопии, знают, что их работа — определять «генератор боли». Это означает, что одна или две структуры в позвоночнике вызывают большую часть боли. Зачем? Потому что конечная цель — сжечь или заблокировать нервы радиочастотной абляцией или имплантируемым стимулятором. Для этих врачей использование ортобиологических препаратов означает простую замену кортикостероидов или анестетиков, которые они обычно вводят, ортобиологическими препаратами. Однако тем самым они резко снижают эффективность терапии. Позвольте мне объяснить.

Для тех немногих из нас, кто сделал интервенционную ортобиологию своей карьерой (или кто является одним из основоположников этой специальности), этот подход называется лечением «Функционального позвоночника». Это означает сосредоточение наших инъекций на всех частях и частях позвоночника, которые повреждены, например, ослабленные связки, атрофированные стабилизирующие мышцы, раздраженные нервы, артритические суставы и т. Д. Давайте рассмотрим одну общую проблему, которая вызывает боль в пояснице, чтобы проиллюстрировать разницу между эти два подхода.

Фасеточные суставы в нижней части спины — это суставы размером с палец между задней частью любых двух позвонков. Они могут травмироваться или заболеть артритом, как и любой другой сустав, и вызывать боль. Для традиционного подхода с генератором боли все, что врачу нужно знать, — это то, что один или несколько фасеточных суставов вызывают боль. Затем цель состоит в том, чтобы временно заблокировать боль в них обезболивающими уколами, чтобы определить, вызывает ли этот конкретный сустав большую часть боли. Следовательно, как только это будет сделано, врач обычно сжигает нервы, передающие болевые сигналы от сустава, с помощью процедуры, называемой радиочастотной абляцией (РЧА).

Большинство врачей не скажут вам, что у RFA есть темная сторона. Сжигая эти нервы, врач также убивает стабилизирующие мышцы на этом уровне и в долгосрочной перспективе делает позвоночник более нестабильным, что приводит к еще большему повреждению суставов. Если тот же врач начинает предлагать ортобиологические препараты, их внимание будет сосредоточено на введении в сустав этого вещества (скажем, концентрата костного мозга). Хотя это, безусловно, лучше, чем обжигание нервов, это не касается, в первую очередь, того, как была повреждена фасетка.

Если мы посмотрим на проблему фасеточного сустава с точки зрения функционального позвоночника, это совершенно другой мяч игра. В этом случае врач понимает, что фасеточный сустав стал болезненным и артритом из-за ослабления связок, стабилизации атрофированных мышц и раздражения нервов, которые давили на эти мышцы. Следовательно, ортобиологические препараты должны быть размещены во ВСЕХ этих областях, чтобы получить максимальную пользу для пациента в течение самого длительного периода времени.

Цена

Надеюсь, теперь вы видите, что это есть кардинальные различия в так называемой терапии стволовыми клетками при боли в спине. Однако эти различия часто не отражаются на цене процедуры. Это означает, что простая инъекция в мышечную триггерную точку с мертвыми стволовыми клетками пуповины, доставленная едва обученной медсестрой, стоит примерно столько же, сколько живых стволовых клеток костного мозга, доставленных врачом-супер-специалистом во многие области под контролем рентгеноскопии. Следовательно, ценность для потребителя состоит в том, чтобы научиться отличать высококачественные клиники от низкокачественных. Один из способов найти качественную клинику — выполнить домашнее задание, как описано. Более простой способ — выбрать врача Regenexx Network, специализирующегося на позвоночнике.

Что в итоге? В конце концов, существуют ОГРОМНЫЕ различия в том, что называется терапией стволовыми клетками при боли в спине. Вам действительно нужно сделать домашнее задание, чтобы избежать мошенничества или оказаться в месте, которое действительно не знает, как лечить позвоночник с помощью ортобиологических препаратов, но предлагает «стволовые клетки», потому что они видели, как это делают их конкуренты. Поэтому, пожалуйста, копайте глубже, прежде чем нажимать на курок ортобиологических препаратов для позвоночника!