Должны ли мы реабилитироваться, как собаки и лошади? Переосмысление ранней мобилизации

Должны ли мы реабилитироваться, как собаки и лошади? Переосмысление ранней мобилизации

Вы когда-нибудь наблюдали, как собака или лошадь исцеляются после ортопедической операции? Они не делают этого так, как мы. Нет костылей, больших подтяжек или маленьких самокатов. Фактически, ранняя нагрузка на область — единственное практическое правило. Итак, хотя мы все еще полностью инвалиды, наши собачьи и лошадиные приятели уже бегают. Хотя по всему этому было проведено много исследований, новое исследование продолжает поддерживать тот факт, что в ортопедической хирургии человека все обстоит наоборот. Давайте углубимся.

Мои собаки и хирургия

Обожаю крупных аляскинских маламутов. Может быть, это моя любовь к горам Колорадо, но если и существовал прототип горной собаки, предназначенный для жизни в дикой природе, то это домашняя порода волков, также известная как маламут.

Много лет назад один из наших самцов разорвал его ACL. То, что я увидел, было очень увлекательным. Это была огромная операция, в ходе которой они изменили форму костей, и хотя он тяжело опустился на несколько дней, может быть, на неделю, в тот момент, когда он смог выдержать вес на этой конечности, он поднялся. Оттуда бег налегке прошел удивительно быстро. Фактически, он вернулся к нормальной деятельности к тому времени, когда пациент с ACL только слезал с костылей. Именно тогда я начал задаваться вопросом, неужели у хирургов-ортопедов все наоборот? Что, если бы не понадобилось хирургическое оборудование, такое как костыли, скобы, гипсовые повязки и самокаты? Что, если это скорее плацебо, чем требуется?

Лошади

Я помню, как впервые разговаривал с ветеринаром, который одним из первых провел операцию по поводу микропереломов у лошадей. Это обычная процедура для людей, когда в кости продырявливают отверстия. Цель состоит в том, чтобы заставить стволовые клетки костного мозга перетекать в место, где утрачен хрящ, и побудить организм вылечить это место.

Человеческая версия операции имела большое значение. После операции пациенты должны находиться на костылях и даже до этого лежать в постели с устройством постоянного пассивного диапазона движений (CPM). Например, это заставляет их колено двигаться, пока область с отверстиями заживает.

Когда я узнал, что ветеринар тоже делал операцию по поводу микроперелома, я спросил, как он справляется с послеоперационной реабилитацией, потому что не знал, как поставить лошадь на костыли или CPM. Он усмехнулся. Они просто поместили лошадь в стойло, и она встала, когда анестезия прошла. Хотя они пытались ограничить лошадь от тренировок, они ничего не делали, потому что обездвиживание лошади могло вызвать другие проблемы. Итак, здесь лошадь сразу же перенесла вес на площадку. Несмотря на это резкое различие между процедурами на лошадях и людях, лошади показали себя очень хорошо.

Ахиллово сухожилие

В новом исследовании 135 пациентов, которым была проведена хирургическая операция на ахилловом сухожилии, были рандомизированы. в одну из двух групп (1). Группе традиционной хирургии была наложена гипсовая повязка на две недели, а затем бандаж с подъемом пятки, который постепенно снимали. В течение первых двух недель этой группе не поощряли нагружать эту область. Группа ранней мобилизации была помещена в специальный бандаж и рекомендована к немедленной ходьбе, если это допустимо.

В 6 месяцев группа ранней мобилизации показала лучшие результаты, чем обычный подход «не допускайте увеличения веса». Следовательно, это исследование имеет тенденцию поддерживать модель ветеринара. Просыпайте их пораньше, поскольку они могут это терпеть!

Это даже не новая идея. Обзор 2017 года показал то же самое и с хирургией ахиллова сухожилия (2). То же самое происходит с заменой коленного и тазобедренного суставов: ранняя мобилизация означает более раннюю выписку из больницы (3,4).

Почему мы используем этот метод раннего вмешательства

У многих из моих коллег есть приняла ортопедическую модель, согласно которой пациенты не должны находиться в зонах, где им делаются ортобиологические инъекции. Однако из-за исследований, которые я рассмотрел здесь, мы всегда продвигали то, что я называю «деятельность как терпимая». Это означает, что пациент часто может вернуться в область инъекции, когда его тело говорит ему, что пора. Обычно это происходит, когда боль, вызванная процедурой, снижается до 2/10 или ниже.

Что в итоге? Мы должны сосредоточиться на том, чтобы как можно скорее вернуть пациентам вес в области, которую мы лечим. Ветеринары десятилетиями знали, что этот метод работает! Просто врачам-людям понадобилось немного больше времени, чтобы добраться туда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

С гордостью поддерживается WordPress | Тема: HoneyWaves от SpiceThemes