Вам действительно нужна эта операция?

Вам действительно нужна эта операция?

Подтаранный сустав — это своего рода рыжий пасынок голеностопного сустава. Обычно основное внимание уделяется старшему брату, главному тибиоталарному суставу. Однако артрит в меньшем подтаранном суставе может вызвать сильную боль и инвалидность. Эта боль может побудить некоторых пациентов задуматься о подтаранном сращении. Однако действительно ли вам нужна эта операция? Давайте углубимся.

Что такое подтаранный сустав?

Сустав ниже вашего основного голеностопного сустава (тибиоталар) называется подтаранный сустав. Это комплекс из трех разных маленьких суставов (фасеток), как показано здесь. Подтаранный сустав помогает регулировать положение пятки и стопы из стороны в сторону при ходьбе по неровной поверхности.

Подтаранный артрит

Артрит возникает при повреждении суставных поверхностей. В подтаранном суставе есть хрящ, который помогает смягчить сустав, и когда он травмируется, сустав может стать болезненным и образовать костные шпоры. Боль обычно ощущается в тыльной части стопы снаружи, но также может ощущаться изнутри. Обычно это боль в области сустава (ниже основного голеностопного сустава) после активности.

Что такое подтаранный артродез?

Подтаранный артродез — это когда врач устанавливает винты или пластинки и делает подтаранный сустав неспособным двигаться (срастаться). Цель состоит в том, чтобы избавиться от боли, не допуская никаких движений в этой области.

Как долго вы не несете вес после артродеза голеностопного сустава? Сколько времени нужно для заживления подтаранного сращения? Сможете ли вы бегать после артродеза подтаранного сустава?

Пройдет от 1,5 до 4 месяцев, прежде чем вы сможете перенести полный вес на ногу. Полное заживление и возобновление нормальной деятельности займет около года.

Бегать после артродеза голеностопного сустава не рекомендуется. Зачем? Воздействие на лодыжку усилий, возникающих при беге, приведет к перегрузке суставов сверху и снизу. Это означает, что суставы, такие как основной голеностопный сустав (тибиоталарный) и таранно-ладьевидный сустав, быстрее заболеют артритом из-за сращения. Это называется «болезнь соседнего сегмента» (РАС). Фактически, у многих пациентов со временем, даже без бега, РАС все равно возникнет.

Успешны ли артродезы голеностопного сустава?

Устранит ли суставной сустав боль? Успешны ли сращения стопы? У нас нет исследований высокого уровня, подтверждающих, что эта процедура работает. Это означает, что процедуру не сравнивали с фальшивой операцией, чтобы увидеть, является ли она более успешной, чем плацебо.

По моему клиническому опыту, хотя подтаранный сустав обычно перестает болеть после процедуры, самая большая проблема Я вижу, что длительное время — это РАС. Обычно это принимает форму артрита в тибиоталарном суставе выше или в суставах ниже (например, в таранно-ладьевидном суставе).

Можно ли помочь подтаранному артриту без сращивания голеностопного сустава?

Обычно короткий ответ — «Да». Ключом к успеху является подтяжка ослабленных связок голеностопного сустава с помощью инъекции стволовых клеток или тромбоцитов. Зачем? Ослабленные связки голеностопного сустава допускают слишком большие движения в подтаранном суставе, которые могут пережевывать хрящ в суставе. Вот почему они хотят срастить сустав.

Эта проблема ослабления связок голеностопного сустава очень распространена. Обычно это начинается, когда вы поворачиваете лодыжку или получаете другую травму, обычно когда вы моложе. Растяжение связок заживает, и потом все хорошо в течение многих лет. Однако в это время голеностопные суставы (тибиоталарный или подтаранный) получают значительные небольшие удары. В конце концов, этот накопленный износ улавливается пациентом с возрастом, и однажды сустав начинает болеть. Чтобы узнать больше, посмотрите мое видео ниже:

Связки голеностопного сустава, которые поддерживают подтаранный сустав, включают:

  • дельтовидную связку
  • связки пазухи предплюсны

Дельтоид

Дельтовидная связка — это клейкая лента на внутренней стороне лодыжки. Как видно из рисунка выше, это комплекс связок (см. Выше). Внутренняя часть подталярного сустава находится прямо под этими связками.

Связки синус-тара

Это связки, которые живут в отверстии на снаружи стопы называется пазухой предплюсны. На изображении выше показано поперечное сечение ступни прямо перед пяткой. Подтаранный сустав показан справа. Эти связки также стабилизируют подтаранный сустав.

Лечение подтаранного сустава ортобиологическими препаратами

В течение многих лет мы лечили артрит подтаранного сустава инъекциями высоких доз тромбоцитов или стволовых клеток костного мозга. Чтобы это сработало, вам нужно нацелить на связки, указанные выше, с помощью точного ультразвукового и рентгеновского контроля (рентгеноскопия). Цель состоит в том, чтобы ускорить заживление и подтяжку этих связок для стабилизации сустава. Затем сустав и кость также подвергаются точным инъекциям, чтобы обработать токсичный отвар химических веществ в суставе, пораженном артритом, и окружающей опухшей и часто поврежденной кости. Кость необходимо вводить под контролем рентгена.

Сколько пациентов могут избежать подтаранного сращения?

Мы обнаружили, что примерно 2 из 3 пациентов, которым говорят, что им нужен подтаранный артродез, обычно могут этого избежать. Возьмем, к примеру, Трейси, путешественницу-путешественницу из Непала. У нее был тяжелый двусторонний подтаранный артрит, и ей сказали, что ей нужен слияние. Ей вводили стволовые клетки в связки, суставы и кости, а затем потребовалось несколько дополнительных инъекций связок для дальнейшей стабилизации сустава. Ее сухожилия, окружающие лодыжку, также обычно были разорваны, поэтому их лечили одновременно. Она перешла от ходьбы всего несколько сотен шагов в день к прогулке на несколько километров в обычном пешем туризме.

Результат? Подтаранный сустав — один из наиболее сложных и забытых суставов голеностопного сустава. Подтаранный спондилодез необходим некоторым пациентам, но большинству тех, кому сказали, что они нуждаются в этой инвазивной операции, скорее всего, можно избежать ее менее инвазивным лечением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

С гордостью поддерживается WordPress | Тема: HoneyWaves от SpiceThemes